Mới đây, ekip phẫu thuật Ngoại khoa và khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa Vạn An đã can thiệp thành công, lấy bỏ hoàn toàn viên sỏi niệu quản kích thước lớn bằng phương pháp nội soi cho bệnh nhân nam 70 tuổi có tiền sử đặt stent mạch vành và đang sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu. Thành công của ca phẫu thuật không chỉ giải cứu quả thận khỏi nguy cơ hư hỏng mà còn khẳng định năng lực xử lý các ca bệnh khó, nguy cơ cao của bệnh viện.
Bối cảnh lâm sàng: Sỏi niệu quản trên bệnh nhân có bệnh nền tim mạch
Bệnh nhân nam V.T.N (70 tuổi) đến khám với triệu chứng đau âm ỉ vùng hông lưng phải. Bệnh nhân có tiền sử bệnh lý tim mạch phức tạp, đã được đặt stent động mạch vành hơn một năm trước và đang duy trì thuốc kháng kết tập tiểu cầu để phòng ngừa huyết khối.
Qua thăm khám và siêu âm, các bác sĩ phát hiện tình trạng thận phải ứ nước nặng do một viên sỏi niệu quản lớn, kích thước hơn 20mm, kẹt ở đoạn sát bể thận. Đây là một tình trạng cấp cứu trì hoãn, cần phải can thiệp ngoại khoa để giải phóng sự tắc nghẽn, nếu không sẽ dẫn đến tổn thương nhu mô thận không hồi phục.
Đây là một ca bệnh đặt ra thách thức cực lớn cho đội ngũ y bác sĩ, đòi hỏi một quyết định điều trị phải cân bằng trên lằn ranh rủi ro:
Về mặt ngoại khoa: Viên sỏi có kích thước rất lớn (>20mm) và nằm ở vị trí khó, đòi hỏi một phẫu thuật phức tạp với nguy cơ tổn thương cao.
Về mặt nội khoa – tim mạch (Thách thức lớn nhất): Bệnh nhân đang sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu – một loại thuốc “làm loãng máu” bắt buộc phải duy trì để ngăn ngừa nguy cơ tắc nghẽn stent mạch vành gây nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, chính loại thuốc này lại làm tăng đột biến nguy cơ chảy máu không kiểm soát được trong và sau phẫu thuật. Việc ngưng thuốc đột ngột để mổ là không thể, trong khi phẫu thuật trên nền thuốc này là một quyết định vô cùng mạo hiểm.
Tiến hành phẫu thuật nội soi
Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, ekip điều trị đã quyết định lựa chọn phương án tối ưu và an toàn nhất cho người bệnh: Phẫu thuật nội soi hông lưng lấy sỏi. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, giúp giảm thiểu tổn thương mô, hạn chế mất máu và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn so với mổ hở.
Ca phẫu thuật kéo dài hơn 4 giờ đồng hồ trong sự tập trung cao độ và căng thẳng. Dưới sự thực hiện khéo léo của phẫu thuật viên và sự kiểm soát huyết động chặt chẽ của chuyên gia gây mê hồi sức, ekip đã thành công bóc tách, lấy trọn vẹn viên sỏi lớn mà không cần chuyển sang mổ hở, đồng thời kiểm soát tốt tình trạng chảy máu.
Khẳng định năng lực chuyên môn và niềm tin của người bệnh
Thành công của ca phẫu thuật phức tạp này mang nhiều ý nghĩa:
Khẳng định năng lực chuyên môn: Thể hiện sự làm chủ các kỹ thuật ngoại khoa tiên tiến, ít xâm lấn và khả năng quản lý các ca bệnh có nguy cơ rất cao.
Sự phối hợp liên chuyên khoa: Là kết quả của sự phối hợp nhịp nhàng và chính xác giữa ekip phẫu thuật và gây mê hồi sức trong việc kiểm soát các rủi ro tim mạch.
Cam kết với người bệnh: Thể hiện nỗ lực không ngừng của Bệnh viện Đa khoa Vạn An trong việc mang đến cho người bệnh những phương án điều trị tốt nhất, an toàn nhất với chi phí hợp lý, ngay cả với những ca bệnh khó nhất.
Đây không chỉ là một ca mổ thành công, mà còn là sự đáp lại xứng đáng cho niềm tin mà người bệnh đã dành trọn cho Bệnh viện Đa khoa Vạn An.