Một khối u buồng trứng lành tính có thể trở thành một cấp cứu ngoại khoa bất cứ lúc nào nếu xảy ra biến chứng xoắn. Vừa qua, ekip phẫu thuật Bệnh viện Đa khoa Vạn An đã can thiệp nội soi kịp thời, tháo xoắn và bóc tách thành công khối u bì buồng trứng cho nữ bệnh nhân nhập viện lúc nửa đêm vì cơn đau bụng dữ dội, bảo tồn thành công buồng trứng cho người bệnh.
Từ cơn đau bụng cấp lúc nửa đêm đến chẩn đoán khẩn trương
Ngày 19/11/2025, nữ bệnh nhân M.T.H.G (48 tuổi) được đưa đến Khoa Cấp cứu trong tình trạng đau bụng quặn cơn dữ dội. Bệnh nhân cho biết cơn đau khởi phát đột ngột lúc 2 giờ sáng ở vùng hố chậu trái, không kèm sốt hay nôn ói.
Khai thác tiền sử, bệnh nhân cho biết mình có u bì buồng trứng phải đã được phát hiện trước đó. Đây là một thông tin y khoa quan trọng, lập tức hướng sự nghi ngờ của các bác sĩ đến một biến chứng cấp tính của khối u.
Qua thăm khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận bụng bệnh nhân mềm, nhưng ấn rất đau ở vùng hạ vị và hố chậu phải. Thăm khám phần phụ phát hiện một khối u mềm, kích thước khoảng 7×6 cm, ấn rất đau ở vị trí buồng trứng phải. Dựa trên các triệu chứng kinh điển: đau bụng cấp đột ngột trên nền một khối u buồng trứng đã biết, các bác sĩ đã đưa ra chẩn đoán lâm sàng: U bì buồng trứng phải xoắn.
Đây là một cấp cứu ngoại khoa, bởi khi buồng trứng bị xoắn, nguồn cung cấp máu sẽ bị tắc nghẽn, nếu không can thiệp kịp thời có thể dẫn đến hoại tử, mất chức năng buồng trứng.
Chẩn đoán hình ảnh và quyết định phẫu thuật “vàng”
Để xác định chẩn đoán và đánh giá tình trạng khối u, bệnh nhân đã được chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) ổ bụng. Kết quả CT ghi nhận hình ảnh khối u buồng trứng phải kích thước khoảng 7x6cm, chứa các thành phần mỡ và vôi, phù hợp với chẩn đoán u bì (teratoma).
Sau khi có đầy đủ bằng chứng lâm sàng và hình ảnh học, ekip điều trị đã tư vấn kỹ lưỡng cho bệnh nhân và gia đình về sự cần thiết phải phẫu thuật cấp cứu. Quyết định phẫu thuật nội soi được đưa ra nhằm giải quyết tình trạng xoắn và xử lý khối u một cách ít xâm lấn nhất.
Ca phẫu thuật nội soi chính xác, bảo tồn tối đa chức năng sinh sản
Ca phẫu thuật được tiến hành ngay sau đó. Qua 4 ngả trocar nhỏ trên thành bụng, phẫu thuật viên quan sát thấy hình ảnh đúng như chẩn đoán: buồng trứng phải có một khối u khoảng 7x6cm và đã bị xoắn một vòng.
Ekip đã thực hiện các bước một cách chính xác và nhẹ nhàng:
-
Tháo xoắn: Buồng trứng được tháo xoắn cẩn thận, phục hồi lại tuần hoàn máu.
-
Bóc u, bảo tồn mô lành: Phẫu thuật viên tiến hành bóc tách, lấy trọn vẹn khối u bì ra khỏi buồng trứng, bảo tồn tối đa phần mô buồng trứng khỏe mạnh còn lại.
-
Cầm máu kỹ lưỡng: Bề mặt buồng trứng được đốt cầm máu cẩn thận.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, lượng máu mất không đáng kể (chỉ khoảng 20ml). Khối u đã được lấy ra ngoài an toàn. Bệnh nhân hồi phục nhanh chóng sau mổ và có thể xuất viện sớm.
Lời khuyên từ bác sĩ chuyên khoa
Qua trường hợp này, BS.CKI Bùi Phươc Sự – khoa Ngoại sản Bệnh viện Đa khoa Vạn An khuyến cáo:
– Chị em phụ nữ nên đi khám phụ khoa định kỳ để phát hiện sớm các khối u buồng trứng, kể cả u lành tính như u bì.
– Khi đã được chẩn đoán có u buồng trứng, cần cảnh giác với các triệu chứng của biến chứng xoắn: đau bụng đột ngột, dữ dội, đau một bên, có thể kèm theo buồn nôn.
– Khi có các dấu hiệu trên, cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa để được chẩn đoán và can thiệp kịp thời, tránh nguy cơ phải cắt bỏ buồng trứng do hoại tử.