Đau bụng cấp (Acute Abdominal Pain) vốn là một “ma trận” đối với các bác sĩ lâm sàng, bởi đằng sau một triệu chứng đơn giản có thể là hàng chục bệnh lý khác nhau, từ rối loạn tiêu hóa thông thường đến những tình trạng đe dọa tính mạng. Đặc biệt, với bệnh nhân cao tuổi có tiền sử bệnh lý nền phức tạp, việc chẩn đoán đúng bệnh giống như một cuộc “giải mã” đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa kinh nghiệm lâm sàng và các phương tiện cận lâm sàng hiện đại.
Bệnh cảnh: Sự chủ quan và những dấu hiệu dễ nhầm lẫn
Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Vạn An tiếp nhận bệnh nhân 73 tuổi nhập viện trong tình trạng đau bụng vùng thượng vị.
Theo chia sẻ, cách đó 2 ngày, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện những cơn đau âm ỉ, ăn không tiêu. Như thói quen thường gặp, bệnh nhân tự mua thuốc tại hiệu thuốc gần nhà. Khi các triệu chứng tạm thời thuyên giảm, bệnh nhân cho rằng đó chỉ là đau dạ dày thông thường. Tuy nhiên, cơn đau kéo dài và ngày càng tăng nên người bệnh quyết định đi khám.
Sự phối hợp liên chuyên khoa
Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ đối mặt với một thách thức lớn: Bệnh nhân không sốt, không nôn ói, không tiêu lỏng. Ở người cao tuổi, các triệu chứng điển hình thường bị lu mờ, và cơn đau thượng vị kèm nặng ngực có thể là “mặt nạ” của nhiều bệnh lý nguy hiểm từ tim mạch đến tiêu hóa.
Quyết tâm không bỏ sót bệnh, quy trình chẩn đoán đa phương thức đã được kích hoạt:
- Siêu âm bụng: Kiểm tra tổng thể và nghi ngờ viêm túi mật cấp nhưng chưa rõ ràng.
- ECG và men tim: bình thường, loại trừ bệnh mạch vành.
- Nội soi tiêu hóa: có viêm loét dạ dày – tá tràng nhẹ.
- Đến đây bác sĩ đứng ở ngã ba đường, viêm túi mật cấp cần mổ cấp cứu hay viêm dạ dày chỉ cần điều trị nội khoa, Chụp CT-Scanner được đưa ra để có cái nhìn nhạy bén và chi tiết hơn về các cấu trúc sâu trong ổ bụng.
Kết quả: Sau khi tổng hợp các dữ liệu từ Cận lâm sàng chuyên sâu, các bác sĩ đã hội chẩn và đi đến kết luận cuối cùng: Bệnh nhân bị Viêm túi mật cấp. Đây chính là “thủ phạm” thực sự gây ra những cơn đau dữ dội và cảm giác nặng nề cho bệnh nhân suốt những ngày qua.
Câu chuyện của bệnh nhân 73 tuổi trên là lời cảnh báo về hai vấn đề quan trọng:
- Đau bụng cấp ở người già rất phức tạp: Do cơ chế phản ứng của cơ thể suy giảm, người cao tuổi đôi khi bị viêm nhiễm nặng nhưng không hề sốt hoặc đau không rõ rệt. Đừng bao giờ tự ý dùng thuốc giảm đau tại nhà, vì thuốc có thể làm lu mờ triệu chứng, khiến bệnh diễn tiến nặng hơn (như hoại tử túi mật hoặc thủng tạng) trước khi được phát hiện.
- Sức mạnh của Cận lâm sàng (CLS): Trong y học hiện đại, các thiết bị như máy CT-Scanner, máy nội soi hay siêu âm đóng vai trò là “mắt thần” của bác sĩ. Sự phối hợp chặt chẽ giữa các kỹ thuật này giúp loại bỏ những nghi ngờ, tìm ra đúng nguyên nhân gốc rễ để đưa ra phác đồ điều trị chính xác nhất, rút ngắn thời gian hồi phục và tiết kiệm chi phí cho người bệnh.
Tại Bệnh viện Đa khoa Vạn An, chúng tôi không chỉ đầu tư vào trang thiết bị hiện đại mà còn chú trọng vào phát triển đội ngũ bác sĩ cùng quy trình phối hợp liên chuyên khoa. Bởi chúng tôi hiểu rằng: Một chẩn đoán đúng chính là khởi đầu của một hành trình điều trị thành công.